上海财经大学教职工医疗保险报销流程

发布者:admin发布时间:2018-12-20浏览次数:13

上海财经大学教职工医疗保险报销流程


类型一:门急诊发票报销流程

步骤1:先看是否符合【天安保险】报销标准

要求:符合天安保险规定的医院、病种、医保年度发票个人自负(现金支付、账户支付)累计超过600元,下图中第12项合计大于600元,详见天安保险手册。


  1. 所需材料

1)门急诊发票原件+复印件(理赔后,原件次月退还)

2)病历本封面复印件+病历复印件

3)身份证正反面复印件

4)银行卡复印件

  1. 理赔时间

每月15日当天(遇周末则顺延至周一,6月为最后理赔月)

  1. 理赔地点

医疗健康服务中心

  1. 联系人

赵、王老师 65903521

步骤2:再看是否符合【上海财经大学教职工医疗互助金章程】标准

要求:共付段个人现金支付超过1200元以上(下图中第12项合计超过1200元),

具体详见《上海财经大学教职工医疗互助金章程》。

  1. 所需材料

1)上海市医疗保险事物服务点出具的个人账户信息查询表(凭个人身份证到住所附近街道办事处可以打印)

2)上海财经大学教职工医疗互助金章程


2、理赔时间

每年567月,具体时间地点,需见届时通知

3、联系人

赵、王老师 65903521

何医生:65903507

离退处:65901486


类型二:住院发票报销流程

步骤1:先进行【总工会综合保障】报销工作

  1. 所需材料

1)住院发票原件(理赔后原件退还)

2)出院小结复印件

3)身份证复印件

  1. 上海银行卡或工会会员服务卡复印件

  1. 理赔时间

每月13日之前

  1. 提交地点

工会办公室

4、 联系人

赵、王老师 65903521

步骤2:再看是否符合【天安保险】理赔标准

要求:符合天安保险规定的医院、病种,详见天安保险手册。

  1. 所需材料

1)住院发票原件+复印件(理赔后,原件次月退还)

2)出院小结复印件

3)身份证正反面复印件

  1. 住院费用明细复印件

  2. 银行卡复印件

  1. 理赔时间

每月15日当天(遇周末则顺延至周一,6月为最后理赔月)

  1. 理赔地点

医疗健康服务中心

  1. 联系人

赵、王老师 65903521

步骤3:再看是否符合【校医疗互助金】标准

要求:个人自负部分累计超过640元,下图中第34项合计大于640元。

具体详见《上海财经大学教职工医疗互助金章程》。

  1. 所需材料

1)住院发票原件(即已经综合保障、天安保险理赔过的发票,原件不退还)

2)上海市医疗保险事物服务点出具的个人账户信息查询表(凭个人身份证到住所附近街道办事处可以打印)

3)出院小结复印件

4)住院费用明细复印件

5)上海财经大学教职工医疗互助金章程

2、理赔时间

每年567月,具体时间地点,需见届时通知

3、联系人

赵、王老师 65903521

何医生:65903507

离退处:65901486


特别注意:

  1. 所有发票均为当年医保年度发票(例:2018医保年度发票是指201841-2019331日期间的发票);

  2. 发票不包括挂号费;

  3. 在职教职工已经参加过上述保险方可享受理赔;


三大保障/理赔项目简介:

  1. 总工会综合保障A

1)当年第一次住院,获1000元补助;

2)住院一天,60元补贴;

3)原发性特种重病,获10000元补助;

4)统筹支付约10%补助;

5)当年以上各项累计不超过13万元

2、天安人寿保险:

1)住院,当年最高获赔2600元;

2)门急诊,当年最高获赔1400元;

3、上海财经大学教职工医疗互助金

1)恶性肿瘤、重症慢性病,当年最高获赔1万元;

2)门急诊,当年最高获赔5000元;

3)当年以上累计获赔不超过1万元,历年累计获赔不超过3万元。